脂溢性皮炎算是其中最常见的一种。它本质上是一种慢性皮肤炎症，和皮脂分泌过多、真菌感染、免疫系统反应过度等多种因素有关。患者常常感觉头皮油得发亮，一天不洗就出油严重，偏偏还伴随着头皮屑成堆，严重的时候头皮还会泛红、脱屑、瘙痒，甚至出现小疙瘩。
有研究显示，大约5%～10%的成人存在脂溢性皮炎，其中男性明显多于女性。一个比较公认的说法是，这种病跟皮脂腺的活跃程度有直接关系，而雄激素水平又是影响皮脂分泌的关键。也就是说，男性由于雄激素高，更容易中招。
但光说激素也不够解释一切。有些人天生皮肤干得不行，也照样会得脂溢性皮炎。这时候就要考虑皮肤屏障功能是否完整、是不是有马拉色菌感染了。这种真菌平时就躲在皮肤表面，正常状态下它并不会闹事，但一旦皮肤油脂过多、免疫力下降，它就会疯狂繁殖，引发炎症。
对于这类患者，如果只是换洗发水，效果基本为零，甚至刺激性成分还可能加重病情。更靠谱的方法是使用含有抗真菌成分的洗剂，比如酮康唑或者二硫化硒，再配合医生开具的外用激素类药膏。
不过也有人发现，自己头皮上长的不是单纯的油腻头皮屑，而是一个个明显的小脓包，摸上去还有点硬，像是“火气上头”的感觉。这种情况更像是毛囊炎。
毛囊炎是细菌感染引起的毛囊局部炎症，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。这种病原菌在皮肤表面并不少见，但当皮肤破损、清洁不到位或者抵抗力下降时，它就容易钻进毛囊，引发化脓反应。
毛囊炎一般开始时就是一个红点，很快发展成带脓头的小丘疹，挤出来还会流出黄白色的脓液。这种时候很多人会习惯性去挤，但这个动作极其危险，不仅容易引发更严重的感染，还可能将炎症推向更深层。
比较严重的情况会发展为疖肿，甚至囊肿性痤疮，留下永久性疤痕。这种时候就不能再拖了，得赶紧到医院使用抗生素类药物治疗，口服和外用联合控制感染，才能真正好起来。
头皮长疙瘩还可能是银屑病的一种表现。这个名字听起来有点陌生，但其实它是一种常见的慢性自身免疫疾病。头皮型银屑病初期表现就是头皮发红、瘙痒、掉皮屑、结痂，而且和脂溢性皮炎不同，它的皮屑更厚，呈银白色，像是“刮下来的油漆碎片”。
患者常常以为自己只是头皮屑多，结果用了各种去屑洗发水都不见好。久而久之还可能出现头发脱落、斑秃的症状。
据《中国银屑病诊疗指南》数据显示，约有20%～30%的银屑病患者有头皮型表现，而银屑病本身在我国的患病率已接近0.5%。它与遗传、免疫紊乱、感染、压力等多种因素有关，暂时没有根治的方法，但可以通过规范治疗来控制症状。
常见治疗方式包括使用含有焦油、卡泊三醇、糖皮质激素的外用药，严重者还需系统用药或者光疗。银屑病不具传染性，但对生活质量影响极大，很多人因为头皮不断掉屑、发痒甚至发臭而感到自卑。
需要注意的是，这三种病虽然表现不同，但在实际生活中经常会同时存在或者互相诱发。比如脂溢性皮炎患者如果抓破皮肤，就可能继发毛囊炎；长期毛囊炎反复发作，也可能激发免疫异常，诱发银屑病。所以出现类似症状时，千万别自己随便买药擦，还是得找医生确诊，搞清楚是哪种病。
从生活习惯来说，很多人头皮问题和作息不规律、饮食油腻、精神压力大密切相关。长期熬夜、吃辛辣刺激的食物，会让皮脂腺更加活跃，给真菌和细菌可乘之机。
精神紧张也会导致皮肤微循环紊乱，免疫调节能力下降，进一步加重炎症反应。所以治疗头皮问题光靠药物是不够的，还得从生活方式上多下点功夫。
有些人喜欢天天洗头，觉得这样能保持清爽，其实这也容易适得其反。频繁洗头会破坏头皮天然的屏障，导致皮脂腺分泌更加旺盛，形成恶性循环。
一般来说，每周洗2到3次头发比较适合大多数人，油性皮肤可适当增加频率，但最好选用温和无刺激、pH值接近头皮的洗护产品。另外，洗头后及时吹干，不要长时间湿着头发，也是避免毛囊受凉和感染的重要措施。
还有一点特别值得提醒，不要共用毛巾、梳子等个人物品。看起来是个小问题，但其实不少毛囊炎患者就是通过这些物品间接感染的。有时候在健身房洗完澡随便拿别人毛巾擦一下头发，也可能埋下隐患。头皮上的皮肤虽然不易察觉，但一旦出了问题，处理起来比脸上的痘痘还要麻烦。
综合来看，头皮反复长疙瘩和脓包确实不是个简单的事。它背后可能是脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病这三大皮肤问题中的一种或几种共存。
如果不及时识别、正确处理，很可能越治越糟，甚至会影响到整个人的精神状态和社交信心。弄清楚自己是哪种情况，找对方法科学治疗，再配合合理的生活方式调整，头皮问题完全是可以控制住的。
说到底，头皮虽小，问题却不少。别再把它当成洗发水没选对或者吃火锅吃多了的简单“火气”反应。认真点对待头皮这块“看不见”的皮肤，说不定就能省下不少烦恼。头皮好，整个人才真的精神。脸可以化妆遮一遮，但头发一油一脏一掉屑，再贵的发型也撑不住啊。
参考文献：
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