晚上孕吐比白天厉害，可能是由于个人体质、饮食因素、注意力过于集中、睡觉姿势不当等原因导致，孕妇可根据具体原因在医生指导下进行改善。
1、个人体质：大多数孕妇都会在早上孕吐，特别是刚起床的时候孕吐比较严重。但是由于体质不同，个别孕妇的孕激素会在晚上出现升高的情况，而胃酸分泌减少，孕吐比较激烈，从而可导致晚上孕吐比白天厉害；
2、饮食因素：如孕妇白天进食过多油腻、不易消化的食物，到晚上的时候食物没有完全消化，也可能会引起胃肠不适，引起呕吐，导致晚上孕吐比白天厉害；
3、注意力过于集中：晚上睡眠环境比较安静，较多的孕妇会将注意力放在妊娠反应上，加之晚上迷走神经兴奋性会增高，孕妇对早孕反应更敏感，所以导致晚上孕吐比白天厉害；
4、睡觉姿势不当：孕妇睡觉的姿势不正确，压迫到胃部，可能会影响胃部消化功能，食物在胃内无法尽快消化，就有可能导致晚上孕吐更严重，从而导致晚上孕吐比白天厉害。
孕妇要以清淡、易消化的食物为主，饮食要均衡，以减少反胃、呕吐等症状。建议孕妇在晚上睡觉前尽量放松心情，饭后可以适当散步，以促进胃肠道蠕动，帮助食物消化，还应采取正确的姿势睡觉，减少对胃部的压迫，保证胎儿正常发育。